Dette kapittelet omhandler smittevernfaglige anbefalinger for areal for intensivområder. Intensiv- og overvåkingsområder behandler pasienter med alvorlige og livstruende tilstander, og stiller høye krav til smittevern, funksjonalitet og fleksibilitet.
Interregional arbeidsgruppe for intensivkapasitet har definert 4 kategorier av senger hvorav kategori 2 og 3 definerer den samlede intensiv- og overvåkingskapasiteten i landet. Kategoriene er definert som kategori 0 seng på post, kategori 1 forsterket observasjonsseng, kategori 2 overvåkingsseng, og kategori 3 intensivseng. Kategori 3, er definert som sengeplassen som skal ha ressurser til fullverdig intensivmedisinsk behandling inkludert sedasjon, invasiv mekanisk ventilasjon og annen nødvendig organstøttende behandling.1
Selv om intensivpasienter utgjør en liten andel av den totale pasientpopulasjonen, viser amerikanske registerdata at over 20 % av alle helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) oppstår i intensivavdelinger. Dette skyldes en kombinasjon av følgende faktorer:2
- økt mottakelighet for kolonisering og infeksjon, særlig av multiresistente bakterier og sopp som Candida species
- bruk av invasivt medisinsk utstyr og avansert teknologi
- hyppig og tett kontakt med helsepersonell
- forlenget liggetid
- langvarig bruk av antimikrobielle midler
Flere utbrudd er dokumentert i intensivavdelinger, ofte med påvist kryssmitte mellom pasienter. Dette understreker den høye smitterisikoen i slike miljøer, hvor pasientene er spesielt sårbare og behandlingen ofte innebærer bruk av invasive prosedyrer og avansert medisinsk utstyr. Ensengsrom i slike miljøer er anbefalt for å redusere risiko for kryssmitte.3,4,5
Kapittelet bør sees i sammenheng med Fasiliteter for håndhygiene, Utforming av sykehusmiljøet for å redusere smittespredning, inkludert renhold, Rom for dekontaminering av pasientnært utstyr, Isolat, Lager i kliniske areal inkludert medisinrom, og Sanitæranlegg og forebygging av Legionella og andre vannbårne mikroorganismer.
Intensiv er i henhold til Sykehusbygg HFs Smittevernmatrise klassifisert til smittevernnivå 3. Dette innebærer blant annet høyere krav til valg av materiell av overflater og inventar.
I konseptfase steg I, beregnes antall og ulike typer intensivsenger.