Tema som bør drøftes

• Kvalitetssikring av dimensjonering, nærhetsbehov og bygningens utforming, universell utforming, smittevern i sengeområder, løsninger og driftsmodeller for vareforsyning, lagring og varehåndtering
• Skal det etableres senger til pasienthotell?
• Generelle sengeområder uavhengig av spesialitet eller spesifikt tilrettelagt og dimensjonert for de enkelte spesialiteter
• Hvordan skal fleksibilitet i bruk av senger på tvers av fagområder og organisatorisk tilknytning utnyttes (eierskap eller bruksrett?)
• Størrelse på driftsenhet – hvor mange senger per enhet (Konseptfase, HF-beslutning)

• Hvilke bevegelser /flyt av ansatte og pasienter har betydning for utforming av sengeområder?
• Hvor skal utveksling av informasjon om pasient foregå
• Plassering av trafikkarealer/-knutepunkt som trapper og heis
• Kryssende trafikklinjer
• Flyt fra garderobe til sengeområde
• Avstand til kantine
• Avstand til møte- og undervisningsrom
• Avstand til andre funksjoner (eks oppvåkning, operasjon, andre sengeområder, intensiv)
• Pasientlogistikk ved inn- og utskriving
• Effekt av teknologi på endring i arbeidsprosesser og kommunikasjon
• Hvordan påvirker overgang fra flersengs- til ensengsrom arbeidsflyten i sengeområdet
• Forløp for utskrivningsklare pasienter

• Driftsmodell for sengeområder
• Eierskap eller bruksrett til senger
• Bemanning, hvilke driftsmodeller og løsningskonsept gir best personalutnyttelse, spesielt på kveld og natt?
• Hvordan organiseres drift kveld/natt?

• Hva skal skje på pasientrommet av undersøkelser, dokumentasjon, informasjon og opplæring; sikre pasientinvolvering
• Når pasienten i hovedsak oppholder seg på pasientrommet, hvordan sikre kontakt med og oversikt over pasienten, hvordan dekke pasientens sosiale kontaktbehov
• Hvordan ivareta pasientsikkerhet og gi pasienten trygghet og forutsigbarhet på ensengsrommet
• Hvilken organisering og bemanning skal virksomheten ha etter innføring av ensengsrom

Valg av driftsmodell har direkte konsekvenser for utforming og dimensjonering av sengeområdene. Beslutninger om størrelse på driftsenhet og organisering av sengetun må derfor tas senest i konseptfase steg 1, da dette legger grunnlag for arealrammer og overordnede driftskonsept som skal beskrives i hovedprogrammet.

• Antall senger i området
• Antall sengetun per sengeområde
• Antall senger per sengetun
• Hvor lenge skal et sengetun være selvforsynt – frekvens på vareleveranser
• Hvor mange tun bør planlegges som en kohort?
• Evt. beskrivelse av pasientgrupper med særskilte behov
• Andel og type spesialrom, inkludert:
  • Sengerom, stort, for pasienter med større plassbehov, jfr. universelt utformede rom (minst 10% iht. TEK17)
  • Rom for bariatriske pasienter
  • Rom for barn
  • Rom for rehabiliteringspasienter
• Antall kontakt- og luftsmitteisolat
• Prinsipper for håndtering av overbelegg
• Støtterom:
  • Hvilke støtterom må et sengeområde inneholde, avstand fra sengetun, hvor mange av hver type?
  • Hvilke støtterom kan sambrukes av to-tre-fire sengetun?

• Hvilke fysiske løsninger understøtter kommunikasjon og teamarbeid?
• Hvilke organisatoriske tiltak kan bidra?
• Hvilke teknologiske tiltak kan bidra?

Arbeidsprosesser og dokumentasjon:

• Hvilke oppgaver skal utføres på sengerommet, ved arbeidsstasjonen eller i andre arbeidsarealer?
• I hvilken grad skal dokumentasjon utføres ved pasienten?
• Hvordan påvirker valgt teknologi organisering av arbeidsstasjoner og teamarbeid?
• Hvilke arbeidsprosesser forventes å bli digitalisert?

Teknologikonsept:

• Skal ansatte primært benytte smarttelefoner, nettbrett, håndholdte enheter, mobile arbeidsstasjoner (WOW) eller stasjonære PC-er?
• Skal pasientrom utstyres med skjerm, smart-TV eller fastmontert PC-løsning?
• Skal pasientovervåking skje fra arbeidsstasjon, overvåkingssentral eller håndholdte enheter?
• Hvilke løsninger for sensorteknologi og lokalisering skal inngå i prosjektet?

Infrastruktur og arealkonsekvenser:

• Behov for oppbevaring og lading av mobile enheter
• Behov for plass til mobile arbeidsstasjoner
• Behov for overvåkingsskjermer og overvåkingssentral
• Behov for nettverk, strømuttak og teknisk infrastruktur i sengerom, arbeidsstasjoner og støtterom
• Konsekvenser for arealbehov i arbeidsstasjoner, medisinrom og øvrige støtterom

• Omfang av unikt identifiserbare legemidler (endoser, produksjoner/tilberedninger) som leveres fra sykehusapoteket
• Leveranser av pasientspesifikke eller pasientmerkede endoser
• Løsning med Farmasitun for flere sengeområder vs. medisinrom for hvert sengeområde
• Behov for tilberedning av for eksempel antibiotikakurer i medisinrom eller farmasitun
• Er det behov for sikkerhetskabinett i medisinrom?
• Bruk av IKT-systemer og PC/scanning i legemiddelhåndteringen i sengeavdelingene
• Lagerløsning i medisinrom/farmasitun, skap og hyller vs. lagerautomater (medisinkabinett)
• Påfylling av medisintralle foregår i medisinrommet evt. farmasitun. Det må defineres hvor, medisintralle skal være «parkert» når den ikke er i bruk – i medisinrom, medisinnisje eller i arbeidsstasjon
• Lagring av væsker i medisinrom/farmasitun? Ernæringsposer?
• Samarbeid sengeavdeling og sykehusapotek – apotekstyrte lager hvor sykehusapoteket administrerer (basissortiment, bestilling, leveranse og oppfylling lager) legemiddellageret på sengeavdeling. Hvem har ansvar for medisinrommet? Farmasøyt? Sykepleiere på avdelingen?
• Medisinrom – hvor mange per antall senger? Hvor mange traller bør kunne parkeres i rommet i samtidighet?
• Hvem har det overordnede ansvaret for medisinrom, sykehusfarmasøyt eller sykepleier i avdelingen

• Er forsyning organisert som «Aktiv forsyning» med frekvente leveranser (en til flere ganger pr uke) fra sykehusets eller regionens sentrallager?
• Skal det være en kombinasjon av avdelingslager (lager rent) for sengeområdet og nærlager i hvert enkelt sengetun for de mest brukte forbruksvarene (Sykehuset Østfold Kalnes har slik løsning, hvor etterfylling fra avdelingslager til nærlager er en del av tjenesten forsyningsavdelingen utfører – aktiv forsyning).
• Skal metodikken 2-kammer løsning benyttes? Lagerstyringsprinsippet 2-kammer løsning (tom-full) legger spesielt til rette for effektive bestillingsrutiner
• Lagerløsning for forbruksvarer i sengeområdet bør drøftes i sammenheng med lagring av tøy og andre støtterom i sengeområdet. Se kapittel Støtterom for drøfting og valg av lagerløsninger i sengeområde.

• Driftsmodell med oppgavefordeling mellom sentralkjøkken og avdelingskjøkken.
• Serveringsform for varmmat. Serveringsform har betydning for lager og utstyrsbehov i avdelingskjøkken, for eksempel behov for kombidamper og oppvaskmaskin (vaskes tallerkener på avdelingskjøkken eller i sentralkjøkken), størrelse på buffet.
• Vurder om pasienter bør få valgmulighet på varmmat
• Serveringsløsning, buffet eller kok-kjøl-porsjon. Hensyn til smittevern må ivaretas mht. om pasientene forsyner seg selv eller om ansatte (for eksempel postverter) legger opp mat til pasientene.
• Ved utforming av avdelingskjøkken må hensynet til ren og uren sone ivaretas.
• Tilberedning av spesialkost (for eksempel pga. allergier), tilberedes og leveres fra sentralkjøkken?
• Oppstilling og lossing av vogner med mat fra sentralkjøkken
• Hvem skal servere mat til pasienter som må ha mat på segnerommet? Er det behov for  oppstillingsplass for serveringsvogner (ved servering på pasientrom), og når måltider spises på spis/opphold.

• Er forsyning organisert som «Aktiv forsyning» med frekvente leveranser (en til flere ganger pr uke) fra sykehusets tøysentral eller eksternt vaskeri?
• Avklar konsept for sengevask som gir forutsetninger for lagerbehov av tøy, duner og puter i sengeområdet.
• Oppsamling av og retur av urent tøy, tøysug eller oppsamling i tøyvogn?
• Lagerløsning for tøy og tekstiler i sengeområdet bør drøftes i sammenheng med lagring av forbruksvarer og andre støtterom i sengeområdet. Se kapitel Støtterom for tema for drøfting og valg av lagerløsninger i sengeområde.

• Hvilke avfallsfraksjoner skal sorteres lokalt i rom
• Hvilke avfallsfraksjoner skal samles i avfallsrom
• Skal avfallssug (en eller flere avfallsfraksjoner) og tøysug benyttes
• Hvor mange senger eller sengetun skal dele avfallsrom
• Hvem skal benytte avfallsrommet (arbeidsflyt og gangtid)

• Avklar konsept for sengehåndtering, herunder sengelagerheis. Dersom det planlegges lokal vask på etasje- eller avdelingsnivå (ikke på sengerom), må det avsettes tilstrekkelig areal for selve vaskefunksjonen og for midlertidig oppstilling av urene og rene senger,
• Skal det benyttes sengetøy?

• Behov for og plassering av hente- leveringsplasser og oppstillingsplasser for vogner fra/til alle forsyningsfunksjonene (uavhengig av manuell eller automatisert vogntransport)
• Antall rørpoststasjoner (evt. stasjoner for enkeltrørsystem) i sengeområdet. Stasjoner i hver arbeidsstasjon (reduserer gangavstander) eller i sengeområdets ekspedisjon (evt. den ene arbeidsstasjonen).

• Hvor mange støtterom per sengeområde?
• Prioritering av nærhet mellom støtterom og andre rom som arbeidsstasjon og sengerom.
• Hvilke støtterom benyttes ofte, og må være lokalisert tett inntil tunet?
• Hvilke støtterom kan deles med flere sengetun
• Hvilke støtterom kan deles med flere sengeområder
• Tilpasning av antall og plassering av støtterom i forhold til definert inndeling av sengeområdet i kohort

• Innsyn fra korridor kontra behov for forrom for enkel isolering (vil begrense innsyn fra korridor)
• Innsyn og skjerming fra korridor til sengerom via glass i dør eller vegg
• Plassering av bad med tanke på siktlinjer for personal og pasient
• Trygg adkomst til bad – mobilisering, selvhjulpen, redusere fall
• Plassering av sengen i rommet med tanke på gode arbeidsforhold for personalet i f.m.. diagnostikk, behandling, pleie, mobilisering, og opplæring/undervisning.
• Plassering av servanter i sengetunet
• Hvor kan pårørende oppholde seg? Skal pårørende ha mulighet for å overnatte på rommet?
• Vinduer – brystningshøyde med tanke på utsikt og innsyn?
• Klimaskjerm, behov for overstyring?
• Materialvalg med tanke på å dempe «teknisk» sykehuspreg samtidig som at MTU, gass, strøm og data m.m. er raskt tilgjengelig ved behov
• Bruk av avskjermingsløsninger for å begrense innsyn (utsikt vs. innsyn, smittevern og akustikk)
• Forekomst av takmontert pasientløfter i sengerom og ev. bad?
• Hvor mye forbruksvarer skal lagres på rommet (tilgjengelighet vs. smittevern)

• Størrelse og fasong for å ivareta plass for ansatte til å yte bistand
• Innredning for at ansatte kan yte bistand på en ergonomisk gunstig måte
• Innredning for å redusere risiko for fall
• Innredning for å svare ut anbefalinger fra Byggveileder smittevern
• Innredning for å øke grad av selvhjulpenhet og reduksjon av fall (støttehåndtak, hev-senk håndvask, svingbart toalett m.m.)
• Baderom for alle sengerom, eller baderom i korridor for benyttelse for noen sengerom uten eget bad
• Takmontert eller mobil pasientløfter i bad tilknyttet sengerom med spesielle funksjonskrav (UU)?

• Hvilke arbeidsprosesser bør foregå i arbeidsstasjonen?
• Hvor mange arbeidsplasser skal være utadrettet – åpne, og hvor mange skal være i den indre sonen?
• Er det behov for eget rom for telefonkonsultasjon/videokonsultasjon?
• Ved dobbeltkorridorløsning: Bør åpen og lukket arbeidsstasjon ligge samlet i midtsonen, eller deles med lukket indre sone mot fasade?
• Ved en-korridorløsning: Bør åpen og lukket arbeidsstasjon ligge samlet på en side, eller på hver side av korridor?
• Er det tilstrekkelig antall arbeidsplasser til at dokumentasjon, koordinering, telefonisk kommunikasjon og andre oppgaver kan utføres uten å bryte taushetsplikt?
• Hvor bør printere, telefoner, laderack, PC, mobile arbeidsstasjoner, pasientsignal, skjermer etc. plasseres for best mulig arbeidsflyt?
• Hvordan skal den daglige bruken av evt. mobile arbeidsstasjoner foregå?
• Skal det være mulig å overvåke pasient parametere (overvåkingssentral) i arbeidsstasjon?
• Skal det være vindu fra arbeidsstasjon til noen sengerom med tanke på overvåking, eller er det behov for å etablere lokal arbeidsstasjon inntil et utvalg sengerom?
• Hvor skal «tavle-møte» /rapportmøte foregå?
• Hvor plasseres skjermen som viser informasjon om pasientene, ulike markører for pleie som risiko for fall, liggesår og annet? I arbeidsstasjon eller annet rom?
• Hvor bør medisintralle plasseres, i arbeidsstasjonen?
• Skal det være nisje for farmasi inntil arbeidsstasjonen?
• Skal det være rørpoststasjon i arbeidsstasjonen?
• Skal det være nisje for vanndispenser/kaffe/urent gods inntil arbeidsstasjonen?
• Er det annet utstyr som skal være knyttet til arbeidsstasjonen (areal, ev. uttak)?
• Valg av nærlager inntil arbeidsstasjon– eget rom eller skap/nisjer i korridor?
• Er ergonomi ivaretatt i utformingen – både for ansatte og pasient/besøkende?
• Er det tilrettelagt henvendelsespunkt for pasienter/ pårørende/besøkende i rullestol

• Hvor mange har behov for egen arbeidsplass, og eventuelt eget kontor i sengeområdet
• Hvor mange dokumentasjonsplasser er det behov for i samtidighet i sengeområdet
• Hvor mange dokumentasjonsplasser er det behov for, ut over dokumentasjonsplassene i de desentrale arbeidsstasjonene
• Behov for lokale arbeidsplasser ved etablering av kategori 1-rom (forsterket overvåking av ett organ)
• Kartlegging av antall ansatte med undervisnings-/opplæring-/administrative funksjoner i et sengetun og et sengeområde

• Hvilke arbeidsoppgaver skal foregå i ekspedisjonen?
• Hvem skal ekspedisjonen betjene?
• Hvor skal ekspedisjonen plasseres i fht, heis, trapper, sengeområder?
• Overlapping arbeidsoppgaver /funksjoner arbeidsstasjon og ekspedisjon?
• Nødvendig med venteareal ved ekspedisjon?

• Hvilken størrelse må det være på rommet – både lagringskapasitet og antall personer i samtidighet påvirker behov for størrelse på rommet
• Hvilke kategorier pasienter behandles i sengeområdet, hvilke typer legemidler skal lagres og gjøres i stand på medisinrommet
• Hvor stor andel av legemidler som krever blanding/ tilsetning skal skje i sykehusapotek, eks TPN, smerteblandinger, antibiotika
• Skal det tilvirkes legemidler i alle medisinrom - kreves det sikkerhetskabinett for å beskytte preparat eller operatør
• Hvor mange sikkerhetskabinett/avtrekkskap skal det være og hvor?
• Er møblering tilpasset god ergonomi og arbeidsflyt?
• Skal det benyttes medisintraller for distribusjon i sengeområdet
• Hvor skal medisintraller lagres? Skal det settes av plass til at de kan lagres i medisinrom? Evt. hvor mange i samtidighet?
• Skal intravenøse væsker lagres i medisinrommet eller i nærliggende rent lager
• Hvor foregår utpakking medikamenter/varer som ikke er på endose? Ved utpakking inne i medisinrom må det tas tilstrekkelig høyde for antall avfallsfraksjoner og mengde på avfall

• Hvor mange desinfeksjonsrom innenfor et sengeområde?
• Hensiktsmessig plassering av desinfeksjonsrom blant annet jf. erfaringer med pandemi i forbindelse med Covid-19
• Konsept med engangs- eller flergangsutstyr som bekken, urinflasker, vaskevannsfat o.l.? Valg har konsekvenser for areal og utstyr. Må sees ift. både kontekst av miljø/bærekraft, smittevern og forsyningssikkerhet/beredskap.
• Hva skal, og hva kan oppbevares på desinfeksjonsrommet?
• Hvor skal renholdsutstyr oppbevares?

• Hvilken løsning for lagerstruktur for lager rent og lager tøy legges til grunn for sengeområdet.
• Lagring av tøy i samme lagerrom som forbruksvarer og medisinske forbruksvarer, eller lagres tøy i eget rom, eventuelt i skapnisjer/vognnisjer i korridor.
• Innredning av lager rent og lager tøy, med fordeling av skap og reoler, hvor større varer/tøy som ikke får plass i skap lagres i reoler.

• Planlegges det med vertikal lagerautomat som kan lagre utstyr, eller planlegges det med eget lager utstyr i sengeområdet.
• Planlegges det med løsning for sporing av utstyr, som bedre legger til rette for felles bruk av utstyr
• Avklare omfang av utstyr som det er behov for å lagre, og derav avklare arealbehov
• Avklare løsning for lagring av utstyr, lagring kun i lager utstyr eller en kombinasjon med lagring i nisjer i korridor
• Avklare om det i tillegg til utstyr skal lagres utvalgte større forbruksvarer i lager utstyr (i reoler), og derav avklare arealbehov

• Hvor mange avfallsfraksjoner skal samles opp i avfallsrommet, hensyntatt om sykehuset har avfallssug og tøysug?
• Hvilke løsninger er det for oppsamling av ulike avfallsfraksjoner; vogner, sekkestativ, ulike type avfallsbeholdere og reoler
• Hva skal mellomlagres på avfallsrom, og hva ev. mellomlagres på desinfeksjonsrom?
• Hvor ofte hentes de ulike avfallsfraksjonene?