Anbefalinger for akuttmottak

Oppsummering av anbefalinger knyttet til smittevern i akuttmottak.

• Undersøkelse- og behandlingsrom (UB-rom)
  Rommet bør utformes med tilgang til servant og strategisk plasserte dispensere for hånddesinfeksjon.⁵ Det anbefales bruk av lukkede skap til oppbevaring av utstyr, samt egne lukkede skap for sterilt utstyr.⁴ Overflater og inventar bør være av materialer som tåler hyppig rengjøring og desinfeksjon, i tråd med smittevernkrav.¹ Mer om håndhygiene og håndhygienefasiliteter, se kapittel Fasiliteter for håndhygiene.
• Det anbefales at de fleste rom har direkte tilgang til toalett. Akuttmottaket bør også ha dusjfasiliteter tilgjengelig.⁴
• Traumerom/triage/observasjonsplass
  Rom i akuttmottak der flere pasienter oppholder seg samtidig, bør utformes slik at arealet ikke utgjør en risiko for smittespredning. Økt avstand mellom pasienter reduserer risikoen for kryssmitte, og det bør tilrettelegges for god plass mellom behandlingsenheter.⁶ Gulvarealet rundt seng eller båre bør kunne benyttes til ulike funksjoner og bruk av hjelpemidler. For å sikre gode arbeidsforhold og redusere smitterisiko anbefales det minst 150 cm fri gulvplass på hver langside av sengen, fortrinnsvis 200 cm.^6,7
• Fasiliteter for isolering
  Tidlig tilsyn av pasienter er avgjørende i akutte forløp, også for pasienter med mistenkt eller kjent smitte. Smitteførende pasienter kan oppholde seg i akuttmottaket frem til nødvendige undersøkelser er gjennomført, for å sikre rask utredning og igangsetting av behandling.^1,8,9 Isolat bør være utformet med forrom eller sluse for å ivareta smittevern.¹⁰ Det bør vurderes om akuttmottaket bør ha luftsmitteisolat som også kan benyttes ved CBRNE-hendelser. Luftsmitteisolatet har sluse, eventuelt egen inngang fra utsiden, og bad bør ha spyledekontaminator. For mer informasjon om krav og utforming av isolat, vises det til kapittelet Isolat.
• Fleksibilitet
  Fra et smittevernfaglig perspektiv anses det ikke som problematisk at pasienter med mulig smitte transporteres gjennom fellesarealer, så lenge nødvendige tiltak er ivaretatt. I situasjoner med økt smitterisiko som ved pandemier, kan alternative løsninger som avsatt mottaksrom, ambulansehall eller midlertidige telt utenfor akuttmottaket benyttes til triagering og diagnostikk. Akuttmottakets nærhet til infeksjon- eller isolatpost er hensiktsmessig.⁹
• Desinfeksjonsrom
  Rommet bør dimensjoneres i henhold til akuttmottakets størrelse og behov. Det anbefales en toroms utforming med en ren og en uren side. En slik inndeling legger til rette for effektiv bruk av rommet og ivaretar smittevernfaglige krav i pasientbehandling og håndtering av utstyr.⁴ Mer om desinfeksjonsrom, se kapittel om Rom for dekontaminering.
• Lager
  Det bør etableres tilstrekkelig lagerkapasitet i akuttmottaket for sikker og effektiv lagring av sterile forbruksvarer, sterilt sirkulasjonsgods, medisinsk utstyr og annet forbruksmateriell.⁴ Lagerløsningene tilpasses behov og utformes slik at de støtter god logistikk, ivaretar smittevern og sikrer enkel tilgang for personell. For utforming av lager, se kapittel Lager i kliniske områder inkludert medisinrom.
• CBRNE-hendelser
  Akuttmottaket bør ha fasiliteter som muliggjør håndtering av CBRNE-hendelser, samtidig som de kan benyttes i daglig drift. Et luftsmitteisolat med direkte inngang fra terreng anses som en hensiktsmessig løsning. Dette gir mulighet for sikkert mottak og behandling av pasienter med potensielt farlige smitte- eller eksponeringstilstander. Arealet bør utformes slik at det kan benyttes til ordinær bruk.^2,11
• Venteareal
  Pasienter med luftveisinfeksjoner eller andre smittsomme sykdommer/bærerskap kan utgjøre en smitterisiko i venterom, særlig dersom arealet er trangt eller overfylt. Ventearealet bør derfor utformes slik at det er mulig å opprettholde avstand mellom pasienter, gjerne gjennom soneinndeling. Valg av materialer av inventar og overflater bør støtte gode renholds- og desinfeksjonsrutiner. Det bør være tilgang til toalett i tilknytning til ventearealet, og dispensere for hånddesinfeksjon bør være lett tilgjengelige for både pasienter og pårørende.^11,12
• Særlige forhold for ansatte
  Akuttmottaket bør tilrettelegge for at ansatte har mulighet til å dusje og skifte arbeidsantrekk uten å måtte forlate avdelingen. Dette er viktig både for smittevern og for å ivareta personalets behov i krevende situasjoner.⁴ Dusjfasilitetene bør også kunne benyttes av ambulansepersonell ved behov.