Prehospitale tjenester utvikler seg mot mer avansert diagnostikk og behandling utenfor sykehus. Ambulansepersonell og ambulante team kan gjøre vurderinger, prøvetaking og behandling direkte hos pasienten, noe som kan redusere behovet for innleggelse og tradisjonelle behandlingsarealer i sykehus.
Et aktuelt eksempel er Helse Bergens pilotprosjekt med prehospitale vurderingsenheter (PVE), der paramedisinere med lege i bakvakt rykker ut til pasienten for vurdering og behandling på stedet. Kartlegging viser at opptil 30 prosent av pasienter som tidligere ble kjørt akutt til sykehus, kunne ha fått behandling hjemme. Målet er å redusere unødvendige transporter og gi bedre ressursutnyttelse.
Dansk erfaring viser at prehospitale vurderingsenheter kan redusere innleggelser med opptil 80 % på kveld og natt, uten økt dødelighet. En studie fra Region Sjælland (Wolthers et. al., 2023Association between using a prehospital assessment unit and hospital admission and mortality: a matched cohort studyhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37739475/) viste at 44 % av pasienter vurdert av en prehospital vurderingsenhet ble innlagt innen 48 timer, mot 73 % i kontrollgruppen. Dødeligheten var ikke økt, og pasientene fikk behandling i trygge omgivelser.
Konsekvenser for akuttmottak
Når flere pasienter får vurdering og behandling før ankomst til sykehus, vil akuttmottakene få færre, men mer komplekse tilfeller. Dette stiller krav til:
- Fleksible arealer og logistikkløsninger for rask overføring av informasjon og diagnostiske data fra prehospitale tjenester
- Integrerte kommunikasjonsløsninger for beslutningsstøtte i sanntid
- Tett samarbeid mellom prehospitalt personell og akuttmottak, for eksempel gjennom felles digitale løsninger
Akuttmottakene vil på sikt få en mer utpreget rolle som behandlings- og koordineringspunkt i akuttkjeden, og i mindre grad være arena for primær diagnostikk. Dette stiller nye krav til organisering, kompetanseprofil og bygningsmessig fleksibilitet.
Referanser
- Wolthers et. al. (2023). Association between using a prehospital assessment unit and hospital admission and mortality: a matched cohort study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37739475/