Fremtidens akuttmottak må utformes for å møte behovene til en aldrende befolkning, ettersom det forventes en betydelig økning i øyeblikkelig-hjelp-innleggelser av personer over 80 år. Denne pasientgruppen har ofte sammensatte sykdomsbilder som forutsetter tverrfaglig kompetanse og målrettet oppfølging.
Studier viser at eldre pasienter som venter over natten på akuttmottak har økt risiko for komplikasjoner og dødelighet under sykehusoppholdet, særlig de med begrenset autonomi. For å imøtekomme denne pasientgruppen kreves at logistikk og fysiske løsninger tilpasses de kliniske og pasientnære prosessene for eldre pasienter (Statistisk sentralbyrå, 2011På randen av samhandling. SSBhttps://www.ssb.no/helse/artikler-og-publikasjoner/paa-randen-av-samhandling, Street, M., Berry, D., & Considine, J., 2018Frequent use of emergency departments by older people: a comparative cohort study of characteristics and outcomes.. International Journal for Quality in Health Carehttps://doi.org/10.1093/intqhc/mzy062).
Toronto Western Hospital Campus i Canada har bygget et akkreditert medisinsk akuttmottak for eldre pasienter. I figuren under vises designprinsippene sykehuset har definert for å ivareta den eldre pasienten.
Ved Danderyds Sjukhus utenfor Stockholm åpnet man våren 2024 enheten GADVA (Geriatriskakut dagvårdsavdelning ). Avdelingen har åpent hverdager fra kl. 08-20 og tar imot eldre, ofte skrøpelige og multisyke pasienter fra akuttmottaket. Hovedmålet med GADVA er å tilby en tidlig geriatrisk vurdering og medisinsk utredning i et rolig og trygt miljø, med fokus på helhetsvurdering og omsorg for pasientene.
Avdelingen fungerer som en bro mellom akuttmottaket og videre geriatriske tjenester, og skal bidra til å redusere tiden eldre pasienter oppholder seg på akuttmottaket. Pasientene får en tverrfaglig vurdering av erfarent geriatrisk personell og en plan for videre oppfølging, enten i sykehus, i primærhelsetjenesten eller i hjemmet.
I løpet av ett år har enheten tatt imot 1500 pasienter, og man mener å ha redusert risikoen for komplikasjoner som fall og trykksår samt forbedret pasientopplevelse både for pasienter og pårørende. Samarbeidet mellom GADVA og akuttmottaket har også effektivisert flyten for de eldste og mest utsatte pasientene ved sykehuset.
Erfaring viser at eldre, skrøpelige og kognitivt svekkede pasienter ikke bør oppholde seg lenger enn nødvendig i akuttmottak, og det bør sikres kontinuerlig oppfølging av disse pasientene. De bør prioriteres til ensengsrom med dagslys fremfor observasjonssal, da dette bidrar til redusert uro, forebygger delir og ivaretar pasientens verdighet og trygghet.
Referanser
- Hjemås, Geir. Vold, Borgny (2011). På randen av samhandling. SSB. https://www.ssb.no/helse/artikler-og-publikasjoner/paa-randen-av-samhandling
- Street, Maryann, Debra Berry, and Julie Considine (2018). Frequent use of emergency departments by older people: a comparative cohort study of characteristics and outcomes.. International Journal for Quality in Health Care. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy062