Her oppsummeres hovedfunn fra evalueringer av sykehusprosjekter med akuttmottak som er gjennomført i regi av Sykehusbygg HF.
Evaluering av Nordlandssykehuset, Vesterålen
Sykehusbygg HF gjennomførte i 2017 evaluering av Nordlandssykehuset, Vesterålen på oppdrag fra Nordlandssykehuset HF. Sykehuset har et opptaksområde på 30 445 pasienter per 1/1-2019. Opptaksområdet omfatter Hadsel, Sortland, Bø, Øksnes og Andenes. I NPR data (2018) var det registrert 3645 akuttpasienter og 633 planlagte (sum 4278). Dette tilsvarer opptaksområdet for andre sykehus som Sandnessjøen og Mo i Rana, Helgelandssykehuset, UNN Narvik, og Helse Bergen, Voss.
Akuttmottaket er samlokalisert med ambulansestasjonen og plassert mellom kommunal legevakt og traumerom og med nærhet til intensiv (tung overvåkning) og til oppvåkning/dagkirurgisk område. I tabellen under gjennomgås punkter fra evalueringen mht. til akuttfunksjon.
Plassering
Ansatte var spesielt fornøyd med at akuttmottak og intensivrom lå nært hverandre.
Kapasitet
Antall pasienter kan variere mye, men personalet mente at akuttområdet i hovedsak har god kapasitet for mottak av pasienter. Unntaket er hvis det kommer inn flere pasienter med store skader på en gang.
Størrelse på traumerommet
De ansatte har erfart at traumerommet (35 m2) ikke har plass til to pasienter samtidig, og bruk av undersøkelsesrom som ligger et stykke unna kan være en utfordring bemanningsmessig.
Observasjonssenger
Det var planlagt med 3 rom med observasjonssenger som skulle benyttes av pasienter med akutte tilstander med forventet utskrivning innen 24 timer eller som trengte avklaring mht. videre utredning og behandling i sykehuset. Ved innflytting ble det besluttet at observasjonssengene ikke skulle settes i drift. I dag benyttes rommene delvis som en buffer for mottak av pasienter, men gjennom intervjuene kom det fram at sengene har vært omdiskutert. Selv om akuttforløpet fungerer uten observasjonssenger, mente flere at observasjonssenger kunne ha hindret unødige innleggelser.
Arbeidsstasjoner
Det er arbeidsplasser i en åpen arbeidsstasjon. Støy gjør det vanskelig for legene å bruke talegjenkjenning her.
Samlokalisering med legevakt
Den interkommunale legevakten var samlokalisert med akuttmottaket og samorganisert inntil sommeren 2016. Høsten 2017 ble det igangsatt ombygging for å få et tydeligere skille mellom nivåene, dvs. mellom mottak av pasienter som skal til legevakt og de som skal til akuttmottak. I 2019 ble samlokaliseringen avviklet, og den interkommunale legevakten ble flyttet til Sortland.
Evaluering av Sykehuset Østfold, Kalnes
Sykehusbygg HF gjennomførte i 2019/2020 evaluering av nytt Østfoldssykehus, Kalnes på oppdrag fra Helse Sør-Øst HF. Evalueringen omfattet bl.a. læringspunkter for andre sykehusprosjekt. Her gjengis en kortfattet oppsummering av læringspunkter fra akuttområdet ved Sykehuset Østfold Kalnes.
Forløp og hastegrader
Utformingen bør planlegges slik at man oppnår lineære forløp for alle hastegrader, gående og på båre.
Observasjonsplasser
Det bør være nærhet til observasjonsplasser med forskjellig inklusjonskriterier (eller eksklusjonskriterier) og av forskjellig varighet. Noen (korttids observasjonsplasser) kan ligge i akuttmottak, andre observasjonsplasser med lengre liggetid (24 timer) bør ligge i nærheten. Dette gir robust løsning med tanke på ressursutnyttelse av tilgang på rom og personell, massetilstrømning o.l.
Akutt- og skadepoliklinikk
Vurdere plassering og bruk av akutt poliklinikk og skadepoliklinikk. I denne vurderingen spiller sykehusets størrelse og funksjon en stor rolle. Nærhet til akuttmottaket gir robusthet på ressursutnyttelse på rom og personell.
Logistikk
Legge vekt på logistikk; se pasientflyt, diagnostikk og total vareflyt m.m. samlet.
Akuttheis
Ved plassering av akuttheis må det sikres at plasseringen ikke bidrar til økt trafikk gjennom akuttmottaket.
Diagnostikk
Rask diagnostikk har konsekvenser for vente- og liggetid: Nærhet og kapasitet på bildediagnostikk, rask tilgang på blodprøvetaking og -svar.
Kapasitet og endrede oppgaver
Tilstrekkelig kapasitet på plasser ut fra landsomfattende data som viser vekst i antall akuttpasienter, inn-tider (peak), antall i samtidighet, alternativ organisering. I tillegg må det tas med i betraktning at flere pasienter i større grad diagnostiseres og ferdigbehandles i akuttmottak. Dette er arealkrevende, men kan gi økt pasientkvalitet og redusere behov for innleggelse.
Kompetanse
Kompetanse i front, sikre at legene har tilstrekkelig med arbeidsplasser i akuttmottaket slik at de ikke forlater området.
Smitte
Større vekt på kjent økning av smittepasienter, dvs. utforming og areal for å ivareta smittevern både i akuttmottak og for observasjonsplasser/-post.
Teknologi
Det blir ikke «flere hender», dvs. ta i bruk eksisterende og ny teknologi for å utnytte mulighet til å kommunisere raskere og enklere internt og eksternt. Eksempelvis sanntids overføring av pasientdata og bilde fra skadested fra ambulansetjenesten til spesialister i sykehuset, kommunikasjon med primærhelsetjenesten m.m. Skjermer som viser aktivitet og ventetid på pasientflyt, hastegrader etc. kan være et hjelpemiddel til å forbedre pasient- og arbeidsflyt. Ny sensorteknologi kan gi økt pasientsikkerhet gjennom overvåking av pasienten på andre måter.
Fleksibilitet og utvidelsesmuligheter
Lokalisering og planløsning må planlegges med tanke på framtidig utvidelse av mottaksfunksjoner.
Støtterom
Det som er felles for alle brukere av arealet må ligge enkelt tilgjengelig for å redusere gangavstander/-tid.
Barriatrirom
Et barriatrirom må være av tilstrekkelig størrelse, og takheis må også gå inn på badet.
Pauserom
Pauserom bør plasseres slik at det blir et friområde for ansatte, samtidig som latter og prat ikke virker støtende på pasienter og pårørende.
Østfoldssykehus Kalnes planlegger en større utbygging av flere funksjoner. Her inngår også planer for utvidelse av akuttmottaket som forventes ferdigstilt i 2026.